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李華亭:一次難得的中西醫結合的最佳時機

2020-02-21 15:00:39  來源:紅歌會網  作者:李華亭
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  萬眾一心,眾志成城,中國人民抗擊新冠狀病毒肺炎疫情正緊張進行著。這次抗擊新冠狀病毒肺炎將長期打架的中醫和西醫推到了一起,因為,單獨運用西醫則沒有針對新冠狀肺炎病毒的特效藥物,若使用廣普性的消毒性藥物,這對于新型肺炎病人來說不亞于雪上加霜、落井下石,所以單獨運用西醫顯然不能有效對對新型肺炎。中醫雖有醫藥治療新型肺炎,但其沒有西醫那樣的病毒核酸檢測和對危重病人的搶救手段,很難迅速診斷病情進而抑制病毒的擴散,所以單獨運用中醫顯然也不能及時對對新型肺炎。至此,這次新冠狀病毒肺炎危機將中西醫逼到了不得不結合的地步。

  這次抗擊新冠狀病毒肺炎使中西醫走到了一起,讓中西醫各自發揮了自身的獨特作用,這主要體現在抗擊新冠狀病毒肺炎的全過程。先由門診通過咽部呼吸道標本或血液標本實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸,并通過對呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,以及胸片檢測、體溫測量和血液化驗,來確定新冠病毒肺炎、一般肺炎、流感和一般感冒等不同性質的病情,西醫將已出現呼吸衰竭、休克、合并其他器官功能衰竭的病人列為危重型新冠病毒肺炎。將呼吸窘迫,RR ≥ 30 次 / 分、靜息狀態下,指氧飽和度 ≤ 93%、動脈血氧分壓 (PaO2)/ 吸氧濃度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa)的病人列為重型新冠病毒肺炎。將只具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現的列為一般性新冠病毒肺炎。以上這些西醫手段是中醫所無法攀比的。

  而中醫對于這些不同病情的治療治療,則有獨到之處,令西醫望塵莫及。中國國家衛建委與國家中醫藥管理局公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,給出的中醫治療方案:

  1. 對于疑似病人,臨床表現為乏力伴胃腸不適,對于這一類宜醫學觀察,宜可用中成藥藿香正氣膠囊 (丸、水、口服液) ;如果臨床表現還有乏力伴發熱,則宜采用中成藥金花清感顆粒、連花清瘟膠囊 (顆粒)、疏風解毒膠囊 (顆粒)、防風通圣丸 (顆粒)治療。

  2.初期肺炎患者的疾病本質是寒濕郁肺,臨床表現: 惡寒發熱或無熱,干咳,咽干,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白膩,脈濡。推薦處方: 蒼術 15 g、陳皮 10 g、厚樸 10 g、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黃 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、檳郎 10 g。

  3中期肺炎患者的疾病本質是疫毒閉肺,臨床表現: 身熱不退或往來寒熱,咳嗽痰少,或有黃痰,腹脹便秘。胸悶氣促,咳嗽喘憋,動則氣喘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。推薦處方: 杏仁 10 g、生石膏 30 g、瓜蔞 30 g、生大黃 6 g(后下)、生炙麻黃各 6 g、葶藶子 10 g、桃仁 10 g、草果 6 g、檳郎 10 g、蒼術 10 g。推薦中成藥: 喜炎平注射劑,血必凈注射劑。

  4、重癥期肺炎患者的疾病本質是內閉外脫,臨床表現: 呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。推薦處方: 人參 15 g、黑順片 10 g(先煎)、山茱萸 15 g,服蘇合香丸或安宮牛黃丸。推薦中成藥: 血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液 。

  5、恢復期肺炎患者的疾病本質是 肺脾氣虛,臨床表現: 氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿,大便無,便溏不爽,舌淡胖,苔白膩。推薦處方: 法半夏 9 g、陳皮 10 g、黨參 15 g、炙黃芪 30 g、茯苓 15 g、藿香 10 g、砂仁 6 g(后下)。

  對于危重型病例,西醫也有用武之地,西醫則采用糖皮質激素、腸道微生態調節劑、恢復期血漿治療和機械通氣、收入 ICU 治療等西醫等治療手段,并強化心理疏導。

  通過以上這些西醫的診斷和搶救手段,中醫的辨癥施治的治療手段,可謂讓新冠狀病毒無處藏身,讓新冠狀病毒肺炎無以泛濫,所以,中國人民一定能夠取得這次抗擊新型冠狀病毒肺炎的最后勝利。

  這次新冠病毒肺炎在中國的發生是件壞事,有許多需要吸取的教訓,但這件壞事卻讓中西醫走上了誰也離不開誰的結合之路,從這一點上來說卻又是件好事,它有可能給中國的醫療體制帶來一場大變革。這場變革的結果是:今后,一個病人到了醫院門診后,不是由病人決定掛什么號,而是由門診醫生(中醫和西醫)共同診斷病情的不同性質和病情的初期、一般期、嚴重期和危重期,然后進入西醫或中醫的治療病房,通過施治,病人一般由危重型變為嚴重型、一般型,最后恢復正常出院。另外今后任何一個醫院都不是專科醫院而是全科醫院,它既有西醫手段也有中醫方法,它在檢測和搶救手術方面則用西醫科技,在內科疾病方面則用中醫理療手段,這是因為西醫手段既準確又快速,而中醫方法既穩妥又廉價,這就是中西醫結合的最佳方式。

  當然,中西醫結合不是用中醫改造西醫,同樣,也不是用中醫改造西醫,而是西醫要在檢測和搶救手術等科技方面要進一步大發展,以使其在診斷和急救方面更準確更快速,同樣,中醫要在中醫理療手段方面有個大發展,以使其在治病方面更穩妥更廉價,只有這樣,中國人民的健康事業才有根本的保障。

  國家衛健委專家組成員張伯禮表示,經過中醫治療,對新型肺炎的中度病人、輕度病人容易痊愈,中度病人向重癥轉化明顯減少;對重度、危重度病人,可以穩定血氧飽和度、改善呼吸困難,有一定輔助治療作用;對剛治愈出院的恢復期病人,也可避免一些后遺癥。他表示,從這幾個方面都體現了中醫藥一些優勢,采用中西醫結合的辦法是個好辦法。

  在廣東省的臨床應用中,“肺炎1號方”治療新冠肺炎(輕癥)確診病人50例,經過1周臨床觀察,全部患者體溫恢復正常,50%的患者咳嗽癥狀消失,52.4%的患者咽痛癥狀消失,69.6%的患者乏力癥狀消失,無一例患者轉重癥。

  河南省衛健委副主任張智民介紹,目前河南省重癥患者中醫參與新冠肺炎會診率100%,在確診患者和出院患者中,中醫藥協同治療率分別達到94.31%和90.7%。 都說“有中國特色”這句話,但在醫療上的“中國特色”,是世界上只有中國具有中醫和西醫同時存在的局面,因而也只有中國,才有中西醫結合得天獨厚的條件,也只有中國人民才可以同時享受中醫和西醫帶來的實惠,這就是中國特色,這或許是上帝賜予我們中國人民的獨份厚禮吧。

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